Nimesulida: quais os riscos do medicamento e para quem ele é contraindicado?

 

Fármaco é altamente eficaz para combate a inflamações e dores, mas deve ser utilizado apenas com prescrição médica

                  Por Agência O Globo     

Nimesulida  - Foto: Freepik

A nimesulida é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) com ação antitérmica (para combater febres), analgésica (aliviar dores) e de melhora de inflamações. No entanto, de forma diferente da dipirona e do ibuprofeno, outros AINEs, o medicamento apenas pode ser vendido mediante prescrição médica.

Posso comprar nimesulida sem receita?

Nas farmácias, a nimesulida pode ser encontrada como genérico ou com diversos nomes comerciais, como Nisulid, Arflex, Cimelide, Nimesilam, Scaflam, entre outros. Ela é considerada um remédio altamente eficaz, porém não deve ser utilizada para qualquer dor ou de forma frequente.

Isso porque a nimesulida foi associada a um risco de lesões hepáticas que, embora raras, são graves. Por esse motivo, o fármaco teve seu acesso restrito em diversos países, e no Brasil é vendido somente com receita.

Para que serve a nimesulida?

A nimesulida tem ação antitérmica, analgésica e anti-inflamatória, ou seja, serve para combater febre, dores e inflamações.

Quando devo tomar nimesulida?

Devido à necessidade de receita e aos riscos maiores para o fígado, a nimesulida deve ser utilizada apenas mediante orientação médica. As indicações costumam ser para dores que são pontuais e em que é necessário também um efeito anti-inflamatório, como:

Dores articulares, como tendinite ou bursite;

Dor de dente;

Dor muscular;

Dor de pós-operatório;

Dor de garganta;

Inflamação das vias aéreas;

Cólicas.

Como funciona a nimesulida?

A nimesulida atua a partir da inibição de uma enzima no corpo chamada ciclooxigenase (COX), mais especificamente a COX-2. Isso porque essas enzimas são relacionadas à produção da prostaglandina, uma substância química que desempenha um papel importante na inflamação, dor e febre.

O fármaco pode ser encontrado em diversos formatos, como comprimidos (100 mg), que são o mais comum, gotas (50 mg/ml), supositório (100 mg) e gel (20 mg). As evidências sobre a eficácia são relacionadas, na maioria, ao formato de comprimidos.

Quanto tempo demora para a nimesulida fazer efeito?

A nimesulida começa a aliviar a dor em média 15 minutos após a ingestão. Para o combate à febre, a resposta inicial ocorre de 1 a 2 horas após o uso, e dura aproximadamente 6 horas.

De quantas em quantas horas se toma nimesulida?

A nimesulida deve ser ingerida após as refeições. Recomenda-se que seja administrada apenas a dosagem indicada pelo médico e que o tratamento com o remédio tenha a menor duração possível.

Geralmente, a dose utilizada é de 50 mg a 100 mg, o que corresponde a metade ou um comprimido inteiro. Ela é feita duas vezes ao dia, de 12 em 12 horas. Em alguns casos excepcionais, o médico pode aumentar para 200 mg duas vezes ao dia.

Caso os sintomas não melhorem em 5 dias, porém, é importante procurar o profissional da saúde novamente para avaliar o caso. Isso porque, além do risco hepático, o uso do medicamento pode estar mascarando uma infecção bacteriana, que demanda o uso de antibióticos.

Quem não deve tomar?

A nimesulida não é indicada para crianças com menos de 12 anos. Também não deve ser administrada junto com outros medicamentos AINE ou outras substâncias que possam causar danos ao fígado. Pessoas que têm problemas com uso abusivo de álcool também são desaconselhadas a tomarem o remédio.

Além disso, idosos devem evitar o medicamento devido à sensibilidade maior às reações adversas. Mulheres que estão tentando engravidar, gestantes e lactantes também não devem usar o remédio devido à falta de dados sobre segurança nesses grupos.

A nimesulida também é contraindicada para:

Pacientes que tenham alergia à nimesulida ou a qualquer outro componente do medicamento;

Pessoas com histórico de reações de hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico ou a outros AINE;

Pessoas com histórico de reações hepáticas (do fígado) à nimesulida;

Pacientes com úlcera gástrica ou duodenal em fase ativa, com úlceras recorrentes ou que tenham hemorragia no trato gastrintestinal;

Pacientes com distúrbios de coagulação graves;

Pacientes com insuficiência cardíaca grave (mau funcionamento grave do coração);

Pacientes com mau funcionamento dos rins grave e

Pacientes com mau funcionamento do fígado.

Quais os riscos da nimesulida?

A nimesulida foi associada a efeitos colaterais leves, como:

Diarreia;

Náuseas;

Vômitos;

Coceiras;

Vermelhidão na pele;

Sudorese;

Constipação;

Gases;

Tonturas;

Aumento da pressão, entre outros.

Porém, de forma mais rara, foi também ligada a problemas

gastrointestinais e renais. No entanto, o que distingue o perfil de segurança da nimesulida de outros AINEs é a associação do fármaco com uma alta toxicidade no fígado e risco aumentado para lesões no órgão.

O alerta veio especialmente após o órgão regulador irlandês relatar, em 2007, seis casos de insuficiência hepática que necessitaram de transplante de fígado após o tratamento oral com nimesulida, dois que resultaram em morte. A ligação fez diversos países suspenderam a comercialização do medicamento – em outros, como Estados Unidos, ele sequer foi aprovado.

Por isso, a venda no Brasil é restrita para pacientes com prescrição médica, e o remédio é contraindicado em pacientes com lesões hepáticas prévias ou outros comportamentos que agridam o fígado.

O que é melhor, nimesulida ou ibuprofeno?

Ambos os medicamentos são AINEs e têm alta eficácia para aliviar dores e febres. Um estudo, publicado na revista científica Current Therapeutic Research, avaliou em 86 pacientes o desempenho dos remédios no tratamento de dor após extração cirúrgica de um dente.

Os pesquisadores observaram que mais pacientes no grupo que recebeu a nimesulida relataram alívio eficaz da dor: 82% contra 73% entre aqueles que receberam ibuprofeno. Os resultados sugerem que a nimesulida pode ser melhor que o ibuprofeno para combate à dor, mas que ambos têm um alto poder analgésico.

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